Лечение героиновой и опиоидной зависимости

Героиновая зависимость поддаётся лечению. В Медицинском центре Назаралиева курс занимает 26-28 дней и включает медицинскую детоксикацию, авторский метод центральной холинолитической блокады (ЦХЛБ) и психотерапию. Стоимость зависит от программы и категории размещения - актуальные цены приведены на странице ценовой политики; проживание сопровождающего близкого включено. Опиоидная зависимость - исторически профильное направление клиники: метод Назаралиева создавался в работе именно с ней, начиная с 1991 года. Ниже представлена информация - как распознать проблему, что такое опиоидная ломка на самом деле и почему её не нужно бояться настолько, чтобы откладывать лечение.

Информация носит образовательный характер и не заменяет очную консультацию врача.

Героин, аптечные опиоиды, дезоморфин: почему это одна зависимость

Опиоиды - группа веществ, действующих на одни и те же рецепторы нервной системы: героин, «аптечные» опиоиды (трамадол и другие рецептурные обезболивающие), кустарные суррогаты вроде дезоморфина. С точки зрения формирования зависимости принципиальной разницы между ними нет - отличаются скорость привыкания, тяжесть осложнений и риск передозировки.

На практике эти вещества часто сменяют друг друга. Типичная история - начало с обезболивающих «по рецепту или из аптечки», затем переход к более сильным веществам, когда прежних доз перестаёт хватать. Обратное тоже случается: человек с героиновой зависимостью переходит на аптечные опиоиды, считая это «меньшим злом», но зависимость при этом никуда не уходит. Поэтому врачи говорят не о «героиновой» или «трамадоловой» проблеме по отдельности, а об опиоидной зависимости как едином заболевании.

Зависимость от опиоидов формируется быстрее, чем от большинства других психоактивных веществ: физическое привыкание может развиться за несколько недель регулярного употребления. Организм перестраивает работу собственной системы регуляции боли и удовольствия, и со временем вещество нужно человеку уже не ради эйфории, а просто чтобы не чувствовать себя физически больным. Это болезнь с биологической основой, а не слабоволие - и именно поэтому упрёки и «сила воли» здесь не работают.

Если опиоиды сочетаются со стимуляторами - такое встречается часто, - подход к лечению корректируется. О стимуляторной зависимости мы подробно писали в материалах о лечении мефедроновой зависимости и зависимости от солей.

Признаки употребления опиоидов

Родственники обычно замечают проблему раньше, чем человек готов её признать. Признаки удобно разделить на три группы.

Физические:

• суженные, «точечные» зрачки, не реагирующие на свет;
• сонливость, «клевание носом» в неподходящих ситуациях, замедленная речь;
• следы инъекций на руках и других частях тела, привычка носить длинные рукава в жару;
• резкая потеря веса, бледность, зуд кожи.

Поведенческие:

• постоянная нехватка денег, долги, пропажа вещей из дома;
• скрытность, новый круг общения, отдаление от семьи;
• потеря интереса к работе, учёбе, прежним увлечениям;
• находки дома: закопчённые ложки, фольга, жгуты, шприцы, неизвестные таблетки.

Психологические:

• резкие перепады состояния - от благодушной расслабленности до раздражительности и тревоги;
• апатия, безразличие к тому, что раньше было важно;
• ложь и изворотливость в мелочах, отрицание очевидного.

Ни один признак сам по себе не доказательство. Но сочетание нескольких - серьёзный повод спокойно поговорить и обратиться за консультацией к специалисту.

Последствия: чем опиоиды опасны для организма и психики

Главная опасность опиоидов - передозировка. Опиоиды угнетают дыхательный центр, и превышение привычной дозы - из-за перерыва в употреблении, смены вещества или неизвестных примесей - может привести к остановке дыхания. Именно передозировки делают опиоидную зависимость одной из самых летальных.

Когда вызывать скорую немедленно: человек не реагирует на голос и боль, дыхание редкое, поверхностное или отсутствует, губы и кончики пальцев синеют. Это признаки передозировки опиоидами - счёт идёт на минуты. Вызовите скорую помощь и до её приезда не оставляйте человека одного.

Долгосрочные последствия употребления: поражение печени и почек, инфекционные риски при инъекциях (ВИЧ, гепатиты B и C), воспаление и разрушение вен, истощение, снижение иммунитета. Со стороны психики - нарастающая апатия, депрессия, сужение всей жизни до цикла «найти - употребить». При употреблении суррогатов вроде дезоморфина разрушение тканей идёт особенно быстро и часто необратимо.

Опиоидная ломка: сколько длится и почему её не нужно бояться

Опиоидная абстиненция - самая известная и самая пугающая «ломка» из всех. Именно страх перед ней чаще всего удерживает людей от лечения: человек продолжает употреблять не ради эйфории, которой давно нет, а чтобы не столкнуться с отменой.

Честно о том, как она протекает без медицинской помощи: первые симптомы появляются через несколько часов после последнего употребления - тревога, потливость, слезотечение, «гусиная кожа». Пик приходится обычно на вторые-третьи сутки: боли в мышцах и суставах, озноб, тошнота и рвота, диарея, бессонница, мучительное общее состояние. Острая фаза, как правило, идёт на спад к концу первой недели, но слабость, бессонница и подавленность могут сохраняться дольше.

Ключевое, что нужно знать: в условиях стационара синдром отмены снимается, и этот период переносится несравнимо легче. В клинике Назаралиева это задача первого, медицинского этапа курса - детоксикации и процедуры ЦХЛБ: врачи купируют болевой синдром, восстанавливают сон, поддерживают сердце и водно-солевой баланс. Пациент проходит этот период не «на сухую», а под защитой терапии и круглосуточного наблюдения. Мучительная ломка - атрибут самостоятельных попыток бросить, а не лечения в клинике. Обещать полностью бессимптомный процесс не будет ни один честный врач, но превращать отмену в пытку современная медицина давно не позволяет.

Попытки «переломаться» дома опасны не только страданием: на фоне отмены чувствительность к опиоидам быстро падает, и возвращение к «привычной» дозе после нескольких дней воздержания - классический сценарий смертельной передозировки. Поэтому отказ от опиоидов должен проходить под медицинским наблюдением.

Как проходит лечение в клинике Назаралиева

Опиоидная зависимость - направление, с которого клиника началась. Медицинский центр Назаралиева работает с 1991 года и стал первой частной наркологической клиникой на постсоветском пространстве; метод профессора Назаралиева разрабатывался и совершенствовался именно в работе с героиновой зависимостью. За три десятилетия по нему прошли лечение тысячи пациентов с опиоидной зависимостью из десятков стран.

Курс занимает 26-28 дней и строится по этапам лечения:

Первый этап - медицинский: детоксикация и ЦХЛБ. Организм освобождается от вещества под круглосуточным наблюдением врачей. Процедура центральной холинолитической блокады (ЦХЛБ) - ядро этого этапа: она позволяет снять синдром отмены, купировать боль и снизить патологическое влечение к веществу. Параллельно восстанавливаются сон, питание и работа внутренних органов.

Второй этап - психотерапия и программа MindCrafting. Индивидуальная и групповая психотерапия работает с причинами зависимости, а авторская программа MindCrafting (от англ. «шлифовка ума») дополняет её комплексом из семи психотехник - от медитации и дыхательных практик до обета молчания. Задача этапа - перестроить установки и мышление, которые удерживали человека в употреблении, и дать работающие инструменты самообладания на время после выписки.

Третий этап - закрепление результата. По усмотрению врача назначается паломничество - в том числе ритуал освобождения на горе Таштар-Ата - или процедура СЭПТ (стресс-энергетическая психотерапия). Этот этап готовит человека к возвращению в обычную жизнь и снижает риск срыва после выписки.

Весь курс проходит в стационаре под круглосуточным наблюдением. В стоимость включено проживание и питание сопровождающего близкого: для опиоидной зависимости участие семьи в программе особенно важно, и сопровождающий параллельно учится тому, как поддерживать человека после выписки.

Лечение проходит в Кыргызстане и не связано с наркологическими учётными базами России, Казахстана или других стран - клиника обеспечивает анонимное лечение. Смена страны даёт и практический эффект: человек физически отдалён от среды, круга общения и точек доступа к веществу в самый уязвимый период. Подробнее о подходе клиники - на странице лечения алкоголизма и наркомании.

По данным клиники, годовая ремиссия при лечении наркотической зависимости достигает 83%. Гарантировать конкретный исход не может ни одна ответственная клиника: результат зависит от полноты курса, поддержки семьи и работы самого человека.

Стоимость лечения

Курс лечения героиновой и опиоидной зависимости занимает 26-28 дней. Итоговая стоимость зависит от программы и категории размещения; в неё входят проживание в стационаре, питание, диагностика, медикаменты, процедуры и работа специалистов, а также проживание и питание сопровождающего близкого. Актуальные тарифы и состав программ - на странице ценовой политики.

Частые вопросы

Сколько длится ломка и как её снимают?

Без медицинской помощи острая фаза опиоидной абстиненции обычно длится до недели с пиком на вторые-третьи сутки. В стационаре синдром отмены снимают с первых часов - это задача первого, медицинского этапа курса, включающего детоксикацию и процедуру ЦХЛБ: боль купируется, сон восстанавливается, состояние круглосуточно контролируют врачи.

Можно ли слезть с героина самостоятельно?

Самостоятельные попытки редко приводят к устойчивому результату и опасны: после нескольких дней воздержания переносимость падает, и возврат к прежней дозе часто заканчивается передозировкой. Отказ от опиоидов должен проходить под наблюдением врачей - это вопрос не комфорта, а безопасности.

Чем метод клиники отличается от заместительной терапии (метадоновых программ)?

Заместительная терапия - признанный в ряде стран подход, при котором один опиоид заменяется контролируемым приёмом другого. Цель метода Назаралиева иная - полный отказ от опиоидов: медицинский этап (детоксикация и ЦХЛБ), психотерапия с программой MindCrafting и закрепление результата, после которых человек живёт без поддерживающего вещества. Какой путь подходит конкретному человеку - вопрос очной консультации.

Ставят ли на учёт?

Нет. Лечение проходит в Кыргызстане и не попадает в наркологические учётные базы России, Казахстана или других стран. Обращение и лечение конфиденциальны.

Можно ли находиться в клинике вместе с близким?

Да. Программа предусматривает участие сопровождающего: его проживание и питание включены в стоимость курса. Близкий человек проходит собственный курс поддержки и учится тому, как помогать после выписки.

Куда обратиться за помощью

Если вы узнали в описании близкого человека - не откладывайте разговор и обращение за помощью. Опиоидная зависимость не проходит сама, но она лечится, и страх ломки - худший советчик: в клинике этот барьер снимается медициной. Бесплатная предварительная консультация ни к чему не обязывает: специалисты помогут оценить ситуацию, ответят на вопросы и подскажут дальнейшие шаги. Обращение конфиденциально.